Lateral (indirecta)
Sale por el orificio profundo del conducto inguinal. Es la más frecuente, en jóvenes y adultos.
La más frecuente de la pared abdominal
Hernia inguinal
“Siento un bulto en la ingle que sale al toser, cargar peso o estar de pie, y a veces duele.”
Un debilitamiento de la pared a nivel de la ingle por donde sale grasa o intestino. No se cura sola y la reparación con malla es el estándar internacional.
Cómo se siente
- Bulto en la ingle que aparece de pie o al esfuerzo y se reduce al acostarse
- Pesadez o ardor en la ingle que empeora al final del día
- Molestia al caminar, correr o cargar peso
- En hombres, el bulto puede bajar hacia el escroto
- Algunas hernias no duelen: no sentir dolor no descarta la hernia
DolorTirantez o ardor leve
CuándoAl toser, cargar peso, estar de pie
BultoSí, desaparece al acostarse
SangradoNo
FiebreNo (salvo complicación)
Qué es
La pared abdominal es una malla natural de músculo y fascia. En la ingle existe un punto anatómico naturalmente débil: el conducto inguinal. Cuando ese punto cede, aparece la hernia inguinal.
Es más común en hombres, pero también ocurre en mujeres. Con el tiempo suele crecer, porque la presión del abdomen empuja el contenido cada vez más hacia afuera. Por eso no desaparece sin cirugía.
Tipos según la clasificación de la Sociedad Europea de Hernia (EHS)
Medial (directa)
Sale por una zona debilitada de la pared posterior. Es más común en adultos mayores.
Mixta (pantalón)
Coexisten una lateral y una medial en la misma ingle.
Bilateral
Hernias en ambas ingles. Se valoran juntas y pueden repararse en el mismo tiempo quirúrgico, sobre todo por vía laparoscópica.
Escrotal o voluminosa
Cuando el saco desciende al escroto. Requiere planificación cuidadosa.
Recidivada
Reaparece tras una cirugía previa. Se elige la vía contraria a la primera reparación.
Complicaciones y señales de alarma
- EncarcelamientoConsulta de inmediato
El contenido queda atrapado y no se puede reducir. Dolor intenso y bulto duro.
- EstrangulaciónConsulta de inmediato
Se compromete el riego sanguíneo del intestino: dolor creciente, vómitos, fiebre, piel oscura sobre el bulto. Es una emergencia quirúrgica.
- Obstrucción intestinalConsulta de inmediato
Vómitos, distensión y ausencia de gases o deposiciones.
- Dolor crónico inguinal
Complicación de cualquier técnica; se reduce con una técnica cuidadosa y un plan de analgesia.
- Recidiva
Reaparición de la hernia; depende de la técnica, la malla y de factores del paciente.
¿Reconoces estas señales? Deja tu consulta lista ahora; el asistente la completa contigo.
Cómo se diagnostica y se trata
El diagnóstico es clínico: examen físico de pie y acostado. La ecografía de pared ayuda en dudas o hernias pequeñas, y la tomografía solo en casos complejos.
Hernioplastía abierta con malla (técnica de Lichtenstein)
Una incisión pequeña en la ingle y malla de polipropileno que refuerza la pared. Técnica de referencia mundial, con baja recidiva; puede hacerse con anestesia regional.
Hernioplastía laparoscópica (TAPP / TEP)
Por pequeñas incisiones, se coloca la malla por detrás de la pared. Buena opción en hernias bilaterales, recidivadas tras cirugía abierta y en pacientes que buscan retorno rápido.
Observación vigilada
En hombres con hernia asintomática o con molestia mínima es una alternativa válida y segura, con controles periódicos.
La vía se decide en la valoración: tamaño, lado, cirugías previas, anestesia, actividad física y preferencia del paciente. Ninguna técnica es "la mejor para todos"; la mejor es la que corresponde a tu caso y se realiza con experiencia.
La técnica correcta se define en la valoración. Agenda para que el doctor revise tu caso.
Video del doctor
Qué recomiendan las guías
En hombres con hernia asintomática o con molestia mínima, la observación vigilada es una opción segura.
HerniaSurge 2018 · verificada en PubMedLa reparación con malla (Lichtenstein o técnicas endoscópicas TEP/TAPP) es la recomendada frente a la reparación solo con tejido por su menor recidiva.
HerniaSurge 2018 · verificada en PubMedEn mujeres, la hernia inguinal o femoral debe repararse sin demora por el riesgo de que sea femoral y se complique.
HerniaSurge 2018 · verificada en PubMedSi la hernia recidiva tras una reparación abierta, se recomienda cambiar de vía (endoscópica) para evitar el tejido cicatrizado.
HerniaSurge 2018 · verificada en PubMed
HerniaSurge 2018Clasificación EHS 2009IEHS 2019WSES hernia complicada
Qué esperar
- Antes
Valoración integral, exámenes preoperatorios y plan de anestesia. Se optimizan tabaquismo, peso y diabetes si los hubiera.
- Cirugía
Habitualmente procedimiento ambulatorio o con alta en 24 horas. Duración aproximada de una a dos horas según el caso.
- Recuperación
Caminar desde el primer día. Retorno progresivo a actividades livianas en días y al esfuerzo físico en semanas, según indicación.
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Útil para orientar
La consulta virtual sirve para orientarte, revisar tu ecografía y planificar. El diagnóstico definitivo requiere examen físico presencial. Si el bulto no se reduce, duele intensamente o vomitas: emergencia, no virtual.
Agenda una consulta virtualPreguntas frecuentes
¿Puedo esperar y operarme después?
Si la hernia es asintomática y estás en observación vigilada con controles, es una opción en hombres. Si crece, duele o limita tus actividades, la cirugía programada es lo recomendado. En mujeres con hernia inguinal o femoral se recomienda reparar sin demora por el mayor riesgo de complicación.
¿La malla se rechaza o se mueve?
La malla de polipropileno es biocompatible y se integra al tejido como refuerzo. El rechazo verdadero es muy infrecuente. Una técnica correcta la fija en la posición adecuada.
¿Cuándo vuelvo al trabajo?
En trabajos de oficina, en pocos días. En trabajos con carga, el retorno es progresivo y se indica en tu control.
Respaldo científico
- HerniaSurge 2018. International guidelines for groin hernia management (HerniaSurge Group). Hernia, 2018; actualización en BJS Open, 2023
- Clasificación EHS 2009. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias (European Hernia Society). Hernia, 2009
- IEHS 2019. Laparoscopic/endoscopic repair of primary and incisional ventral hernia (International Endohernia Society). Surgical Endoscopy, 2019 (partes A y B)
- WSES hernia complicada. WSES guidelines on emergency repair of complicated abdominal wall hernias. World Journal of Emergency Surgery, 2013 y 2017
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