Grado I (leve)
Sin disfunción de órganos. Colecistectomía laparoscópica temprana.
Inflamación de la vesícula
Colecistitis (aguda y crónica)
“El dolor de la derecha no se me quita hace horas, tengo fiebre y no puedo comer.”
La colecistitis aguda suele iniciar con una piedra que bloquea la salida. La cirugía temprana por laparoscopía es hoy la recomendación en la mayoría de los casos.
Esta condición puede ser una urgencia. Si tienes los síntomas descritos, acude de inmediato a emergencia. Si necesitas orientarte, escribe al +51 979 728 299. Atiendo en Clínica Unión, Torres Paz 204, Chiclayo.
Cómo se siente
- Dolor persistente en el costado derecho superior
- Fiebre y escalofríos
- Náuseas y vómitos
- Dolor al presionar o al respirar profundo (signo de Murphy)
DolorConstante, mayor a 6 horas, aumenta al respirar
CuándoSúbito, puede iniciar tras comer
BultoNo
SangradoNo
FiebreSí, frecuente
Qué es
La colecistitis aguda es una infección e inflamación de la vesícula, casi siempre por un cálculo que obstruye el conducto cístico. Se confirma con ecografía, análisis y el cuadro clínico.
La colecistitis crónica es el resultado de episodios inflamatorios repetidos que engruesan la pared de la vesícula; es frecuente en pacientes con litiasis de larga evolución.
Gravedad según las Guías de Tokio 2018 (TG18)
Grado II (moderada)
Con inflamación marcada o duración prolongada. Colecistectomía temprana si el equipo y el paciente lo permiten; si no, tratamiento inicial y cirugía diferida.
Grado III (grave)
Con disfunción de algún órgano. Se estabiliza, se drena la vesícula si es necesario y se opera cuando es seguro.
Alitiásica
Sin cálculos; ocurre en pacientes críticos o con enfermedades graves.
Complicada
Gangrenosa, enfisematosa, perforada o con plastrón. Requiere cirugía de urgencia o drenaje.
Síndrome de Mirizzi
Un cálculo comprime el conducto biliar. Requiere técnica avanzada.
Complicaciones y señales de alarma
- Perforación y peritonitis biliarConsulta de inmediato
Dolor generalizado y rigidez abdominal.
- ColangitisConsulta de inmediato
Fiebre, ictericia y dolor.
- Fístula biliar
Complicación rara de inflamación crónica.
¿Reconoces estas señales? Deja tu consulta lista ahora; el asistente la completa contigo.
Cómo se diagnostica y se trata
Criterios TG18: signos locales, signos sistémicos de inflamación y hallazgos de imagen (ecografía, a veces tomografía o resonancia).
Colecistectomía laparoscópica temprana
Idealmente en los primeros días del cuadro, con antibióticos y visión crítica de seguridad.
Cirugía diferida
En pacientes inestables o con cuadro tardío, se trata primero y se opera de forma electiva.
Drenaje percutáneo (colecistostomía)
Puente en pacientes de muy alto riesgo.
Conversión a cirugía abierta
Decisión de seguridad ante inflamación severa o anatomía no clara; no es un fracaso.
La técnica correcta se define en la valoración. Agenda para que el doctor revise tu caso.
Video del doctor
Qué recomiendan las guías
En grados I y II, con paciente apto y cirujano con experiencia, se recomienda colecistectomía laparoscópica temprana.
Tokyo Guidelines 2018 · verificada en PubMedEn grado III, la cirugía temprana se reserva a centros avanzados con criterios estrictos; si no, drenaje y cirugía diferida.
Tokyo Guidelines 2018 · verificada en PubMedAnte inflamación severa, la colecistectomía subtotal o la conversión son alternativas seguras.
Colecistectomía segura 2020 · verificada en PubMed
Tokyo Guidelines 2018WSES 2020 colecistitisColecistectomía segura 2020
Qué esperar
- Qué hacer
La colecistitis aguda es una urgencia. Por lo que describes, podría requerir evaluación inmediata. Si necesitas orientarte, puedes contactarme al +51 979 728 299. Atiendo en Clínica Unión, Chiclayo.
- Cirugía
Laparoscopía temprana en casos seleccionados; hospitalización de uno o más días.
- Recuperación
Más lenta si la inflamación fue severa.
Ver recomendaciones antes y después
¿Listo para dar el siguiente paso? Elige consulta presencial o virtual.
¿Sirve la consulta virtual?
No sustituye la emergencia
Con fiebre y dolor persistente se requiere evaluación presencial urgente. La consulta virtual es útil luego del alta, para control y planificación.
Agenda una consulta virtualPreguntas frecuentes
¿Es mejor operar enseguida o esperar a que baje la inflamación?
Las guías actuales favorecen la colecistectomía temprana en pacientes aptos, porque reduce estancia y recaídas. En cuadros avanzados puede preferirse una estrategia diferida.
Respaldo científico
- Tokyo Guidelines 2018. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis and cholangitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 2018
- WSES 2020 colecistitis. WSES and SIS-E guidelines on acute calculus cholecystitis. World Journal of Emergency Surgery, 2020
- Colecistectomía segura 2020. Safe cholecystectomy multi-society practice guideline and consensus on prevention of bile duct injury. Annals of Surgery, 2020
Si hay urgencia, no esperes
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