Única
Un solo defecto pequeño.
En la línea media, sobre el ombligo
Hernia epigástrica
“Tengo un bultito arriba del ombligo, en la boca del estómago, que duele al presionar.”
Un defecto pequeño de la línea blanca entre el esternón y el ombligo. Puede ser doloroso aunque sea pequeño y a veces es múltiple.
Cómo se siente
- Bultito doloroso sobre el ombligo
- Dolor que se confunde con gastritis
- Molestia al esfuerzo y al flexionar
DolorDolor localizado al presionar
CuándoAl esfuerzo o al flexionar el tronco
BultoPequeño, en la línea media
SangradoNo
FiebreNo
Qué es
Se ubica en la línea media entre el apéndice xifoides y 3 cm por encima del ombligo. Con frecuencia contiene solo grasa preperitoneal, que se pellizca y causa dolor.
A menudo se confunde con gastritis porque el dolor está en la boca del estómago. Un examen cuidadoso, de pie y acostado, la identifica.
Variantes
Múltiple
Varios defectos en la línea media; se revisan todos durante la cirugía.
Asociada a diástasis
Cambia la elección de técnica y la posición de la malla.
Complicaciones y señales de alarma
- Dolor persistente
Por pellizcamiento de grasa; es la razón más frecuente de consulta.
- EncarcelamientoConsulta de inmediato
Poco frecuente por su orificio pequeño, pero posible.
- Recidiva
Menor con malla; se revisa la línea media completa.
¿Reconoces estas señales? Deja tu consulta lista ahora; el asistente la completa contigo.
Cómo se diagnostica y se trata
Examen clínico y ecografía de pared. Útil para descartar otras causas del dolor epigástrico.
Reparación abierta con o sin malla
Incisión mínima; según el tamaño se usa malla.
Reparación laparoscópica
Cuando hay varios defectos o se asocia a diástasis.
La técnica correcta se define en la valoración. Agenda para que el doctor revise tu caso.
Video del doctor
Qué recomiendan las guías
Se maneja con los mismos principios que la hernia umbilical: malla según el tamaño y revisión de toda la línea media.
EHS/AHS 2022Si el dolor epigástrico no corresponde a un defecto de pared, se estudia el aparato digestivo.
Práctica clínica
EHS/AHS 2022Clasificación EHS 2009
Qué esperar
- Antes
Ecografía y valoración; si hay síntomas digestivos, se descartan otras causas.
- Cirugía
Procedimiento corto y ambulatorio en la mayoría de los casos.
- Recuperación
Rápida; retorno a actividades en pocos días.
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¿Sirve la consulta virtual?
Muy útil
La consulta virtual ayuda a diferenciar un dolor de pared de un dolor gástrico y a ordenar tus estudios.
Agenda una consulta virtualPreguntas frecuentes
¿Puede ser gastritis y no hernia?
Sí. Por eso la valoración. Si hay bulto doloroso a la presión, se estudia la pared; si no, se estudia el sistema digestivo.
Respaldo científico
- EHS/AHS 2022. European and Americas Hernia Societies evidence-based guidelines on management of umbilical and epigastric hernias in adults. British Journal of Surgery, 2022
- Clasificación EHS 2009. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias (European Hernia Society). Hernia, 2009
Una valoración adecuada define el camino
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