Tres puertos, no cuatro
Una incisión menos en la pared abdominal, con instrumental y visión de calidad.
Técnica diferenciante
Colecistectomía laparoscópica con tres puertos
“Quiero entender cómo es la cirugía para quitar la vesícula y qué cicatrices quedan.”
Retiro de la vesícula por laparoscopía. La técnica más difundida usa cuatro puertos; el Dr. Chero la realiza con tres: dos de 10 mm y uno de 5 mm.
Cuándo se indica
- Indicada en cólico biliar recurrente
- Colecistitis aguda o crónica
- Pólipos significativos
- Pancreatitis biliar, tras la resolución
Qué es
La colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro para retirar la vesícula. Se introduce una cámara y los instrumentos por pequeñas incisiones llamadas puertos.
La mayoría de cirujanos utiliza cuatro puertos. El Dr. Chero realiza la técnica de tres puertos: dos de 10 mm y uno de 5 mm. Esto significa una incisión menos en la pared abdominal, sin renunciar a la seguridad. La seguridad siempre pesa más que la técnica: si el caso lo exige, se agrega un puerto o se convierte, sin dudarlo.
Qué hace distinta esta técnica
Dos de 10 mm y uno de 5 mm
La combinación de calibres permite trabajar con visión de alta definición y retirar la vesícula sin sumar un cuarto puerto.
Visión crítica de seguridad (CVS)
Antes de cortar cualquier estructura se identifican el conducto cístico y la arteria cística. Es la medida central de las guías para prevenir lesión de la vía biliar.
Colangiografía selectiva
Si la anatomía no es clara o hay riesgo de cálculos en el colédoco, se usa durante la cirugía.
Decisión segura
Si la inflamación es severa, se pueden aplicar alternativas seguras (colecistectomía subtotal o conversión).
Complicaciones y señales de alarma
- Lesión de vía biliar
Rara. Se previene con la visión crítica de seguridad y la decisión oportuna de cambiar de estrategia.
- Sangrado, infección de herida
Poco frecuentes y se tratan de forma oportuna.
- Fuga biliar
Infrecuente; se detecta y se trata.
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Cómo se diagnostica y se trata
Ecografía y perfil hepático; estudios adicionales según riesgo de coledocolitiasis.
Colecistectomía laparoscópica con tres puertos
Técnica habitual del Dr. Chero en casos adecuados.
Con puerto adicional o conversión
Ante dificultad técnica o inflamación severa: la seguridad manda.
La técnica correcta se define en la valoración. Agenda para que el doctor revise tu caso.
Video del doctor
Qué recomiendan las guías
Las guías no fijan el número de puertos: priorizan la visión crítica de seguridad antes de seccionar cualquier estructura.
Colecistectomía segura 2020 · verificada en PubMedLa técnica de tres puertos es la práctica del Dr. Chero; la evidencia comparativa entre tres y cuatro puertos es limitada, por eso se agrega un puerto o se convierte siempre que la seguridad lo exija.
Práctica clínicaLa colangiografía intraoperatoria selectiva aclara la anatomía en casos dudosos.
Colecistectomía segura 2020 · verificada en PubMed
Colecistectomía segura 2020EASL 2016 litiasis biliarWSES 2020 colecistitis
Qué esperar
- Antes
Ayuno de 8 horas, indicaciones sobre medicamentos y exámenes preoperatorios.
- Cirugía
Con anestesia general. Duración aproximada de una hora en casos habituales.
- Recuperación
Alta en 24 horas habitualmente. Caminar el mismo día. Dieta liviana progresiva. Retorno a actividades livianas en pocos días.
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Muy útil
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Agenda una consulta virtualPreguntas frecuentes
¿Por qué tres puertos y no cuatro?
Porque permite una incisión menos manteniendo seguridad. Es una técnica que exige experiencia; por eso se usa cuando el caso lo permite y se agrega un puerto si es necesario.
¿Las cicatrices se notan?
Son pequeñas y suelen ser poco visibles con el tiempo. La cicatrización varía en cada persona.
Respaldo científico
- Colecistectomía segura 2020. Safe cholecystectomy multi-society practice guideline and consensus on prevention of bile duct injury. Annals of Surgery, 2020
- EASL 2016 litiasis biliar. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Journal of Hepatology, 2016
- WSES 2020 colecistitis. WSES and SIS-E guidelines on acute calculus cholecystitis. World Journal of Emergency Surgery, 2020
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