Línea media (M1 a M5)
Desde subxifoidea hasta suprapúbica. Son las más frecuentes.
Después de una cirugía abdominal previa
Hernia incisional (eventración)
“Desde mi cirugía anterior, la cicatriz se abulta y siento que el abdomen se desprende.”
Una hernia que aparece sobre una cicatriz quirúrgica previa. Requiere planificación individual, malla y optimización del paciente.
Cómo se siente
- Abultamiento sobre la cicatriz
- Dolor o tirantez al esfuerzo
- Sensación de pérdida de soporte de la pared
- Molestias digestivas: saciedad, distensión
DolorTirantez o dolor en la cicatriz
CuándoAl incorporarse, toser o cargar
BultoSí, sobre la cicatriz
SangradoNo
FiebreNo (salvo complicación)
Qué es
Entre uno y dos de cada diez pacientes con laparotomía pueden desarrollar una eventración. Influyen la técnica del cierre, infecciones, obesidad, tabaquismo y diabetes.
Al ser un problema de la pared completa, no se resuelve con un parche pequeño: se mide, se clasifica y se planifica la reconstrucción.
Clasificación EHS de hernias incisionales
Laterales (L1 a L4)
Subcostal, flanco, ilíaca y lumbar.
Por ancho del defecto (W1 a W3)
Menos de 4 cm, entre 4 y 10 cm, más de 10 cm. Define la complejidad.
Recidivada
Segunda o más reparaciones; exige estrategia distinta.
Con pérdida de domicilio
Gran parte de las vísceras vive fuera de la cavidad. Requiere preparación previa.
Paraestomal
Alrededor de una colostomía o ileostomía. Se valora en conjunto con el equipo tratante.
Complicaciones y señales de alarma
- EncarcelamientoConsulta de inmediato
Dolor intenso, bulto duro, vómitos.
- EstrangulaciónConsulta de inmediato
Compromiso del riego intestinal. Emergencia quirúrgica.
- Úlcera de piel
Piel adelgazada sobre un saco grande.
- Seroma, infección de herida o de malla, recidiva
Se reducen con optimización previa y técnica cuidadosa.
¿Reconoces estas señales? Deja tu consulta lista ahora; el asistente la completa contigo.
Cómo se diagnostica y se trata
Examen físico y tomografía de pared abdominal para medir defecto, contenido y grosor muscular; clave para planificar la técnica.
Eventroplastia laparoscópica con malla
Por incisiones pequeñas, la malla se coloca por dentro de la cavidad con fijación adecuada, útil en defectos seleccionados.
Reparación abierta con malla retromuscular (sublay)
Reconstrucción por planos con malla detrás del músculo; es el estándar para defectos amplios.
Separación de componentes
Técnica reconstructiva que libera la pared para cerrar defectos grandes sin tensión.
Preparación previa
Control de peso, glucosa y tabaco; en casos extremos, toxina botulínica o neumoperitoneo progresivo.
No hay una técnica única. El tamaño del defecto, el contenido, el número de cirugías previas y tu estado de salud deciden la vía. El objetivo es reconstruir con malla, sin tensión y con el menor riesgo de recidiva.
La técnica correcta se define en la valoración. Agenda para que el doctor revise tu caso.
Video del doctor
Qué recomiendan las guías
La eventración se repara con malla; el cierre solo con puntos tiene más recidiva.
IEHS 2019 · verificada en PubMedLa reparación puede ser laparoscópica/endoscópica o abierta (retromuscular), según tamaño, contenido y cirugías previas.
IEHS 2019 · verificada en PubMedLa diástasis de rectos concomitante es un factor de riesgo de recidiva y debe valorarse al planificar.
IEHS 2019 · verificada en PubMedEn defectos grandes se usan técnicas de liberación de componentes y, en casos seleccionados, toxina botulínica.
IEHS 2019 · verificada en PubMed
Clasificación EHS 2009IEHS 2019EHS/AHS 2022WSES hernia complicada
Qué esperar
- Antes
Tomografía, exámenes y optimización. Puede tomar semanas y eleva significativamente el éxito.
- Cirugía
Con anestesia general. Duración variable; requiere hospitalización de uno a pocos días.
- Recuperación
Uso de faja según indicación, caminata temprana, retorno gradual y controles seriados.
Ver recomendaciones antes y después
¿Listo para dar el siguiente paso? Elige consulta presencial o virtual.
¿Sirve la consulta virtual?
Muy útil
Muy útil para revisar tu tomografía, tus cirugías previas y definir la preparación antes de venir. El plan quirúrgico final requiere examen presencial.
Agenda una consulta virtualPreguntas frecuentes
¿Siempre se necesita malla?
En eventraciones, sí. Reparar solo con puntos tiene recidivas mucho mayores. La malla es el estándar de las guías internacionales.
¿Puedo operarme con sobrepeso o diabetes?
Se puede, pero primero se optimizan. Operar sin control aumenta infecciones y recidiva. Para pacientes con obesidad, el programa de balón gástrico puede ser parte de la preparación.
Respaldo científico
- Clasificación EHS 2009. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias (European Hernia Society). Hernia, 2009
- IEHS 2019. Laparoscopic/endoscopic repair of primary and incisional ventral hernia (International Endohernia Society). Surgical Endoscopy, 2019 (partes A y B)
- EHS/AHS 2022. European and Americas Hernia Societies evidence-based guidelines on management of umbilical and epigastric hernias in adults. British Journal of Surgery, 2022
- WSES hernia complicada. WSES guidelines on emergency repair of complicated abdominal wall hernias. World Journal of Emergency Surgery, 2013 y 2017
Una valoración adecuada define el camino
Agenda tu consulta presencial en Clínica Unión o empieza por videollamada con tus estudios.