Grado I
Sangran pero no salen. Tratamiento conservador: fibra, agua, hábitos y medicación.
La patología anorrectal más consultada
Hemorroides
“Cuando voy al baño sangro, siento un bulto o me arde, y me da vergüenza consultar.”
Cojinetes vasculares del canal anal que se agrandan y sangran o prolapsan. Hay tratamientos desde medidas simples hasta cirugía, según el grado.
Cómo se siente
- Sangrado rojo brillante al defecar
- Bulto que sale al evacuar
- Picazón, ardor o sensación de evacuación incompleta
- Dolor intenso y bulto duro si hay trombosis
DolorPoco; intenso si se trombosa
CuándoAl defecar o tras esfuerzo
BultoPuede salir y volver a entrar
SangradoSangre roja brillante, al limpiar o en el inodoro
FiebreNo
Qué es
Todas las personas tenemos cojinetes vasculares en el canal anal. Se vuelven enfermedad cuando se inflaman, sangran o salen. Influyen el estreñimiento, el esfuerzo, el embarazo, el sedentarismo y la herencia.
Muchas consultas llegan tarde por pudor. En la consulta se trabaja con privacidad y sin juicio: el examen es breve y el objetivo es resolver.
Clasificación de Goligher
Grado II
Salen al evacuar y regresan solas. Se pueden tratar con ligadura con banda o escleroterapia.
Grado III
Salen y hay que reducirlas con la mano. Se valora ligadura o cirugía.
Grado IV
Permanecen afuera. Se indica cirugía (hemorroidectomía).
Externas y trombosadas
Un coágulo en la hemorroide externa causa dolor intenso y bulto azulado. Se trata en las primeras 72 horas con alivio rápido.
Complicaciones y señales de alarma
- Trombosis hemorroidalConsulta de inmediato
Dolor intenso y bulto duro. Consulta pronto para alivio.
- Sangrado importanteConsulta de inmediato
Mareo, palidez o sangrado continuo: acude a emergencia.
- Anemia por sangrado crónico
Se corrige y se trata la causa.
- Estrangulación del prolapsoConsulta de inmediato
Hemorroides que no reducen y se necrosan.
¿Reconoces estas señales? Deja tu consulta lista ahora; el asistente la completa contigo.
Cómo se diagnostica y se trata
Examen anal e inspección; anoscopía. En mayores de 45 años o con factores de riesgo se descartan otras causas de sangrado con colonoscopía: no todo sangrado es hemorroidal.
Tratamiento médico y hábitos
Fibra, hidratación, baños de asiento, flebotónicos y cuidado de la evacuación.
Ligadura con banda elástica / escleroterapia
Procedimientos ambulatorios para grados I a III, con recuperación rápida.
Hemorroidectomía
Cirugía para grados III y IV o refractarios. Con técnicas modernas (cerrada o con sellado de vasos) el dolor se controla con protocolo analgésico.
Desarterialización (HAL/RAR)
Alternativa mínimamente invasiva en casos seleccionados.
Tratamiento de la trombosis
Evacuación del coágulo bajo anestesia local en las primeras horas o manejo conservador según el caso.
La guía de la ASCRS recomienda empezar por lo menos invasivo y escalar según el grado y los síntomas. El tratamiento se elige contigo, en una consulta privada.
La técnica correcta se define en la valoración. Agenda para que el doctor revise tu caso.
Video del doctor
Qué recomiendan las guías
El tratamiento es escalonado: hábitos y medicación en grados leves, ligadura con banda en grados I a III y cirugía en grados avanzados o refractarios.
ASCRS hemorroides 2018En mayores de 45 años o con factores de riesgo, el sangrado rectal no se atribuye a hemorroides sin descartar otras causas.
USMSTF 2020 pólipos
ASCRS hemorroides 2018USMSTF 2020 pólipos
Qué esperar
- Antes
Consulta privada, examen breve y plan según grado. En algunos casos se pide colonoscopía previa.
- Procedimiento
Ambulatorio para ligadura; cirugía con anestesia regional o general y alta el mismo día o a las 24 horas.
- Recuperación
Protocolo analgésico y de ablandamiento de heces. Retorno gradual a actividades en días.
Ver recomendaciones antes y después
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Útil para orientar
Sirve para ordenar tus síntomas, aclarar dudas y decidir el siguiente paso con total privacidad. El examen anal es presencial. Si hay sangrado abundante, mareo o dolor muy intenso: emergencia.
Agenda una consulta virtualPreguntas frecuentes
¿Tengo que operarme siempre?
No. La mayoría de grados I y II responden a tratamiento conservador o a procedimientos ambulatorios. La cirugía se reserva para grados avanzados o casos refractarios.
¿Duele mucho la cirugía?
Se usa un protocolo de analgesia y técnicas que reducen el dolor. Cada paciente es distinto, y el plan se explica antes.
¿Y si sangro, es siempre hemorroide?
No. Por eso se evalúa. En mayores de 45 años o con factores de riesgo se descartan otras causas.
Respaldo científico
- ASCRS hemorroides 2018. ASCRS clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids. Diseases of the Colon & Rectum, 2018
- USMSTF 2020 pólipos. Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy (US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer). Gastroenterology, 2020
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