Aguda
Menos de 6 semanas; la mayoría cura con medidas conservadoras.
Dolor al evacuar
Fisura anal
“Cada vez que evacuo siento como un corte o una cuchilla, y el dolor me dura horas.”
Una pequeña herida en el borde del ano, que duele intensamente al evacuar. Aguda cura con medidas; crónica suele requerir tratamiento específico.
Cómo se siente
- Dolor tipo desgarro al evacuar
- Espasmo y dolor persistente tras evacuar
- Sangre roja brillante en el papel
- Miedo a evacuar y estreñimiento secundario
DolorComo un corte, dura minutos a horas
CuándoDurante y después de evacuar
BultoA veces un pequeño colgajo
SangradoPoca sangre roja en el papel
FiebreNo
Qué es
La fisura es una herida longitudinal en el canal anal, casi siempre en la línea media posterior. Suele aparecer tras una evacuación dura, y el esfínter se contrae por el dolor, lo que dificulta la cicatrización.
Cuando el cuadro dura más de 6 a 8 semanas, se habla de fisura crónica, y se asocia a bordes fibrosos, un colgajo cutáneo y, a veces, una papila hipertrófica.
Tipos
Crónica
Más de 6 a 8 semanas; con fibras expuestas del esfínter y bordes engrosados.
Atípica (lateral o múltiple)
Hace sospechar otras causas: enfermedad de Crohn, infecciones, tumores. Requiere estudio específico.
Complicaciones y señales de alarma
- Cronificación
El dolor y el espasmo perpetúan la lesión.
- Absceso o fístula asociada
Dolor, inflamación y secreción.
- Estreñimiento por miedo a evacuar
Empeora el cuadro.
¿Reconoces estas señales? Deja tu consulta lista ahora; el asistente la completa contigo.
Cómo se diagnostica y se trata
Inspección suave. El examen digital puede ser muy doloroso y, si es necesario, se hace con anestesia local o en una segunda visita.
Medidas conservadoras
Fibra, agua, baños de asiento y cremas tópicas (nifedipino o diltiazem; nitroglicerina).
Toxina botulínica
Relaja el esfínter temporalmente para permitir la cicatrización en casos seleccionados.
Esfinterotomía lateral interna
Cirugía de elección en fisura crónica que no cura: alivia el espasmo y cicatriza en la gran mayoría. Mínima incisión, ambulatoria.
La técnica correcta se define en la valoración. Agenda para que el doctor revise tu caso.
Video del doctor
Qué recomiendan las guías
El tratamiento tópico (bloqueadores de calcio o nitratos) y las medidas de hábito son la primera línea.
ASCRS fisura anal 2017En la fisura crónica que no cura, la esfinterotomía lateral interna es el tratamiento quirúrgico de elección.
ASCRS fisura anal 2017
ASCRS fisura anal 2017
Qué esperar
- Antes
Consulta privada y plan escalonado.
- Cirugía
Procedimiento corto, ambulatorio, con anestesia regional o general.
- Recuperación
El alivio del dolor suele ser rápido; se mantiene el régimen de heces blandas.
Ver recomendaciones antes y después
¿Listo para dar el siguiente paso? Elige consulta presencial o virtual.
¿Sirve la consulta virtual?
Muy útil
Muy útil para empezar el tratamiento escalonado y evitar el miedo a la consulta. El examen se difiere si es muy doloroso.
Agenda una consulta virtualPreguntas frecuentes
¿Siempre necesito cirugía?
No. La fisura aguda suele curar con tratamiento conservador. La cirugía es para la crónica que no responde.
¿La esfinterotomía produce incontinencia?
Con técnica cuidadosa y selección adecuada, el riesgo es bajo. Se explica en la consulta antes de decidir.
Respaldo científico
- ASCRS fisura anal 2017. ASCRS clinical practice guidelines for the management of anal fissures. Diseases of the Colon & Rectum, 2017
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