Interesfintérica
Entre los dos músculos del esfínter. Habitualmente simple.
Secreción y dolor recurrente cerca del ano
Fístula anal
“Me sale pus o secreción cerca del ano y se me abre y se cierra, una y otra vez.”
Un túnel entre el canal anal y la piel. Casi siempre es consecuencia de un absceso previo. La clasificación define la técnica para curar sin dañar la continencia.
Cómo se siente
- Orificio en la piel cerca del ano con secreción
- Dolor o hinchazón que cede al drenar
- Picazón o irritación local
- Fiebre si hay absceso
DolorDolor al sentarse, a veces nada
CuándoCrisis repetidas
BultoOrificio con secreción
SangradoRara vez
FiebreSi hay absceso
Qué es
La mayoría de fístulas anales nace en una glándula infectada del canal anal (criptoglandular). El absceso drena y, en parte de los casos, deja un trayecto que no cierra: la fístula.
No se cura sola. El objetivo del tratamiento es cerrar el trayecto, evitar recaídas y preservar la continencia.
Clasificación de Parks
Transesfintérica
Atraviesa parte del esfínter externo. La complejidad depende de cuánto músculo abarque.
Supraesfintérica
Rodea el esfínter por arriba. Compleja.
Extraesfintérica
Desde el recto hasta la piel por fuera del esfínter. Rara y compleja.
Simples y complejas
Las complejas involucran mucho esfínter, son recurrentes o se asocian a Crohn, y exigen una estrategia en tiempos.
Complicaciones y señales de alarma
- Absceso agudoConsulta de inmediato
Dolor intenso, hinchazón y fiebre; requiere drenaje.
- Recidiva
Depende de la técnica y de la anatomía.
- Alteración de la continencia
Riesgo principal a vigilar con técnicas que seccionan músculo.
¿Reconoces estas señales? Deja tu consulta lista ahora; el asistente la completa contigo.
Cómo se diagnostica y se trata
Examen, y en fístulas complejas o recurrentes, resonancia pélvica o ecografía endoanal para mapear el trayecto.
Fistulotomía
En fístulas simples y bajas: abrir el trayecto con mínima sección de músculo.
Sedal (seton)
Hilo que drena el trayecto y controla la infección; sirve como puente o para trayectos que abarcan mucho músculo.
LIFT
Ligadura del trayecto interesfintérico para preservar los esfínteres en fístulas transesfintéricas.
Colgajo de avance
Cierra el orificio interno con tejido sano en casos complejos.
Otras opciones
Tapones, pegamentos, láser o videoasistida, según el caso.
No hay una técnica única. Se elige la que cure y proteja el esfínter, y puede hacerse en uno o en dos tiempos.
La técnica correcta se define en la valoración. Agenda para que el doctor revise tu caso.
Video del doctor
Qué recomiendan las guías
La técnica se elige según la complejidad: fistulotomía en fístulas simples y técnicas que preservan el esfínter en las complejas.
ASCRS absceso y fístula 2022En fístulas complejas o recurrentes se recomienda imagen (resonancia o ecografía endoanal) antes de operar.
ASCRS absceso y fístula 2022
ASCRS absceso y fístula 2022Clasificación de Parks
Qué esperar
- Antes
Consulta privada, examen y estudios de imagen según complejidad.
- Cirugía
Con anestesia regional o general; alta el mismo día o a las 24 horas.
- Recuperación
Curaciones y controles seriados hasta cicatrización completa.
Ver recomendaciones antes y después
¿Listo para dar el siguiente paso? Elige consulta presencial o virtual.
¿Sirve la consulta virtual?
Útil para orientar
Sirve para revisar tu resonancia o historia y planificar. Si hay fiebre, dolor intenso o hinchazón nueva, consulta presencial urgente.
Agenda una consulta virtualPreguntas frecuentes
¿Por qué hay tantas técnicas?
Porque cada trayecto es distinto. Cuanto más músculo abarca, más importa proteger la continencia.
¿Se cura del todo?
Con la técnica adecuada, la mayoría cura. Algunos casos complejos requieren más de un tiempo.
Respaldo científico
- ASCRS absceso y fístula 2022. ASCRS clinical practice guidelines for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula. Diseases of the Colon & Rectum, 2022
- Clasificación de Parks. A classification of anal fistulas (Parks, Gordon, Hardcastle). British Journal of Surgery, 1976
Una valoración adecuada define el camino
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