Riesgo alto
Cálculo visto en imagen, colangitis, o bilirrubina elevada con colédoco dilatado. Se indica CPRE para extracción y luego colecistectomía.
Cuando la piedra baja al colédoco
Cálculos en el conducto biliar (coledocolitiasis)
“Tengo la piel y los ojos amarillos, la orina oscura y las heces claras.”
Los cálculos pueden migrar al conducto biliar y bloquear el paso de la bilis. Se estratifica el riesgo y se resuelve con endoscopía o cirugía, en coordinación.
Cómo se siente
- Ictericia (piel y ojos amarillos)
- Orina oscura y heces claras
- Dolor en la parte alta derecha
- Picazón generalizada
- Fiebre, si hay infección
DolorCólico en la parte alta derecha
CuándoTras comer; con ictericia
BultoNo
SangradoNo
FiebreSi hay fiebre, puede ser colangitis
Qué es
El colédoco lleva la bilis desde el hígado al intestino. Un cálculo en su interior puede producir ictericia (color amarillo), dolor, pancreatitis o infección de las vías biliares.
La guía ASGE 2019 recomienda estratificar el riesgo de cálculo en el colédoco para decidir si basta la cirugía o si primero se requieren estudios o un procedimiento endoscópico.
Estratificación de riesgo (ASGE 2019)
Riesgo intermedio
Pruebas hepáticas alteradas, colédoco dilatado o edad avanzada. Se confirma con colangiorresonancia, ecoendoscopía o colangiografía intraoperatoria.
Riesgo bajo
Sin datos sugestivos. Colecistectomía laparoscópica con valoración durante la cirugía.
Complicaciones y señales de alarma
- Colangitis agudaConsulta de inmediato
Fiebre, ictericia y dolor. Requiere drenaje urgente.
- Pancreatitis biliarConsulta de inmediato
Dolor intenso que atraviesa a la espalda y vómitos.
- Cálculos residuales
Se previenen con un buen estudio y una estrategia clara.
¿Reconoces estas señales? Deja tu consulta lista ahora; el asistente la completa contigo.
Cómo se diagnostica y se trata
Perfil hepático, ecografía, colangiorresonancia, ecoendoscopía y, cuando corresponde, colangiografía intraoperatoria.
CPRE + colecistectomía laparoscópica
Se extrae el cálculo por endoscopía y se retira la vesícula para evitar nuevos episodios. Se coordina con el servicio de endoscopía.
Exploración laparoscópica del colédoco
En un solo tiempo, durante la colecistectomía, cuando la experiencia y los recursos lo permiten.
Colangiografía intraoperatoria selectiva
Aclara la anatomía y descarta cálculos en pacientes de riesgo intermedio.
La técnica correcta se define en la valoración. Agenda para que el doctor revise tu caso.
Video del doctor
Qué recomiendan las guías
El riesgo de cálculo en el colédoco se estratifica en bajo, intermedio y alto para decidir el estudio y el procedimiento.
ASGE 2019 coledocolitiasis · verificada en PubMedLa CPRE es mínimamente invasiva pero tiene eventos adversos en 6 % a 15 % de los casos, por eso se indica con criterio.
ASGE 2019 coledocolitiasis · verificada en PubMedTras resolver el colédoco, se recomienda retirar la vesícula para prevenir nuevos episodios.
ASGE 2019 coledocolitiasis · verificada en PubMed
ASGE 2019 coledocolitiasisTokyo Guidelines 2018Colecistectomía segura 2020
Qué esperar
- Antes
Estudios de laboratorio e imagen; en riesgo alto, coordinación con endoscopía.
- Cirugía
Colecistectomía laparoscópica de forma programada tras resolver el conducto.
- Recuperación
Control de pruebas hepáticas y seguimiento.
Ver recomendaciones antes y después
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¿Sirve la consulta virtual?
Útil para orientar
Sirve para revisar análisis e imágenes y ordenar la estrategia. Si hay fiebre, ictericia progresiva o dolor intenso: emergencia.
Agenda una consulta virtualPreguntas frecuentes
¿Siempre se necesita endoscopía antes de la cirugía?
No. Depende del riesgo. Por eso se estratifica primero y se usan estudios menos invasivos para confirmar.
Respaldo científico
- ASGE 2019 coledocolitiasis. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointestinal Endoscopy, 2019
- Tokyo Guidelines 2018. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis and cholangitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 2018
- Colecistectomía segura 2020. Safe cholecystectomy multi-society practice guideline and consensus on prevention of bile duct injury. Annals of Surgery, 2020
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